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14岁少年体内植入一粒“胶囊” 心跳回归正常

武汉晚报讯(通讯员邹亚琴)14岁少年每分钟心跳仅40次,随时都有猝死危险。18日上午,在武汉大学人民医院(湖北省人民医院)心导管室内,一枚重量仅有2克、大小如“胶囊”的心脏起搏器,通过股静脉在少年的心脏内“安营扎寨”,开启了“护心”模式。

小睿(化名)自幼就比同龄人瘦弱,活动量一大就心慌气喘,始终没查出病因。今年3月底,他突然晕倒,经检查发现他的心跳十分低缓,每分钟只有40次,被诊断为“三度房室传导阻滞”。一家人慕名找到武汉大学人民医院心内Ⅲ科(心律失常专科)主任黄鹤教授。

黄鹤解释,人体的心脏之所以能进行规律的收缩,取决于心脏的“电路系统”,这一系统的“司令部”由窦房结和传导系统组成,将心跳维持在每分钟60-100次。

心脏的“电路系统”要将电信号从心房传导至心室,一个叫房室结的重要结构起到了承上启下的关键作用。正常情况下,房室结会原原本本地将心房的命令下达给心室;但如果房室结发生病变或老化,不再传达心房的命令,那么心室和心房之间就会失去有效的沟通,心室只能以自己的频率进行收缩,这在医学上被称为“三度房室传导阻滞”,也叫“完全性房室传导阻滞”。

黄鹤表示,由于心室自身的频率绝大多数情况下是明显慢于窦房结的,多为每分钟30-40次,并且很不稳定,随时可能“罢工”,出现长时间的心脏停跳,因此患者有时会出现头晕、眼前发黑、乏力,甚至突然晕倒,严重的还可能发生猝死,应尽快通过植入心脏起搏器来进行治疗。

常规心脏起搏器植入术,需要切开患者胸前皮肤,在皮下制作囊袋放置脉冲发生器(起搏器),同时植入心内膜导线,通过导线连接心脏和起搏器。但小睿正值青春发育期,随着体格的增长,植入的导线很有可能会因为受到拉扯而出现脱位的情况。黄鹤教授带领团队反复研究讨论,在与小睿一家充分沟通后,决定选择Micra无导线起搏器为小睿“护心”。

Micra无导线起搏器大小类似一粒维生素胶囊,重量仅2克,相较常规起搏器,体积减小了93%,是目前全球体重最轻、体积最小的起搏器。虽然看起来小,但其电池续航能力强,工作寿命可长达12年。最重要的是,Micra无导线起搏器直接植入心腔内,避免了常规起搏器植入带来的皮肉之苦,也避免了囊袋感染、导线脱位以及静脉血栓等并发症形成的风险,更突破了常规起搏器不能兼容磁共振检查的难题。

植入手术在局部麻醉下进行,黄鹤教授、刘育教授、孔彬副教授团队通过股静脉穿刺,将“胶囊”起搏器推送到心脏理想位置,并一次成功释放,手术全程仅用时半小时。术后各项参数良好,少年又恢复了规律且有力的心跳,术后仅2天就出院回家。

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